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康熙皇帝于康熙六十一年四月十三日至九月二十八日去热河避暑，并到木兰围场行围。刚刚回京不久，又在十月二十一日赴南苑狩猎。由于围猎十分辛苦，凌晨四时吃早饭。黎明前即一切准备就绪；行围时追逐野兽，也难免奔波劳累；加上入冬以后气温骤冷，以至于坚持半月之后，于十一月七日突然病倒，不得不返回畅春园。据《永宪录》记载，康熙皇帝于八日宣布：“偶患风寒，本日即透汗。”另据耶稣会教士透露，康熙皇帝症状是寒颤和发高烧，很像是重感冒，后引起并发症，于十三日戌刻(晚七至九时)去世。从七日病重，到十三日，七天的时间调治护理，还算不得猝死；没发现意外情况，应属于正常病故。
重病中的康熙皇帝，神志清醒，理所当然地要决定帝位继承人。七日从南苑回驻畅春园，九日因冬至将临，命皇四子胤祺到天坛恭代斋戒，以便代行十五日南郊祭天大祀礼。同时自己也宣布斋戒五日，不接奏章。十日、十一日、十二日一连三天，皇四子胤祺遣护卫、太监等至畅春园请安，均传谕“朕体稍愈”。十三日凌晨两点左右，病情恶化，命从斋所召皇四子胤祺速归，改派镇国公吴尔占代行祭天礼。四点左右，召见皇三子胤祉、皇七子胤祐、皇八子胤裸、皇九子胤糖、皇十子胤械、皇十二子胤袍、皇十三子胤祥、理藩院尚书隆科多等至御榻前，面谕：“皇四子胤祺人品贵重，深肖朕意，必能克承大统，着继朕登基，即皇帝位。”胤祺于十时左右至畅春园，先后三次进入寝宫探视和宽慰皇父。在最后一次见面时，康熙皇帝把自己的念珠赠给了胤祺，说是顺治皇帝临终赠予他的，让胤祺好好保存，理解其意义。当晚八时左右，康熙皇帝驾崩于寝宫。隆科多向胤祺宣布皇帝遗诏，二十日胤植即位，改年号雍正。